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弱视治疗手术

05-23 来源:东莞华厦眼科医院

凡眼部无器质性病变、矫正视力低于0.9者称为弱视。弱视是眼科临床常见的儿童眼病,是婴幼儿时期,由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态,主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。在我国,弱视发病率约为2—4%,多为单眼,亦可双眼。

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弱视的临床类型

 弱视一般分为轻度弱视,中度弱视,重度弱视。多发生在儿童时期,对儿童的视力发育有较大的影响。所以在宝宝幼儿时期,一定要注意儿童的视力发育,对于视力发育不良的儿童,一定要做到早发现,早治疗才行

 弱视即使配戴眼镜,视力也无法矫正到正常程度,视觉的大部分仍然是黑暗的,因此医学上将弱视定义为“视力残障”,如果不能及时、有效治疗,则会造成终身“视力残障”甚至有效失明。而弱视对于儿童身心的危害,更不容忽视。因为视力低、注意力难以集中,不仅诱发多动症,而且必然影响到工作生活。

弱视按照病因可分为:斜视性弱视;屈光参差性弱视;形觉剥夺性弱视;屈光不正性弱视;先天性弱视。

1.斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常。目前认为这是国为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到较度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能的,因而是可逆的,预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积较治疗下视功能改善也不显著。

2.屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的。

3.形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视。

4.先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。

5.屈光不正性弱视:多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长,弱视治疗的关键在于早期发现、早期治疗。

弱视的治疗方法很多,必须在专科医生的指导下对应选择,但是,前提条件是必须进行相应的检查及检影验光,应根据弱视的性质及病人的具体情况选择较适当的治疗方法,并具体有以下几种治疗方法:

1.矫正屈光不正:使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键步,配镜前必须用阿托品散瞳验光,取得有效的验光度数后,再予以合理的治疗性配镜。每隔六个月复验一次。

2.红光闪烁训练:采用波长为630纳米红光,针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底较敏感区,通过刺激可加速细胞生长,提高孩子视力。

3.光刷训练:进一步刺激黄斑部位,尤其对旁中心注视高效。

4.光栅训练:采用电脑多媒体形式,对视功能进行精细目力训练,逐步提高孩子视力和视功能。

5.超声治疗:利用弱视超声治疗仪,改善眼部局部血液供应,缓解视力疲劳,可控制青少年近视发展,加快弱视治好时间。

6.后像疗法:利用虚拟场景,将弱视治疗与电脑动画融为一体,可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高,纠正偏心固视、提高视力。

针对各种类型的小儿弱视,临床上治疗弱视分为:光学药物压抑疗法、海丁格刷+理疗特色疗法、红光+后像疗法等等,多种特色疗法高效有效攻克“弱视”问题,还弱视患者清晰“视界”。

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